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I002 通院・在宅精神療法

I002 通院・在宅精神療法

I002 通院・在宅精神療法(1回につき)
1 通院精神療法
イ 区分番号A000に掲げる初診料を算定する初診の日において、地域の精神科救急医療体制を確保するために必要な協力等を行っている精神保健指定医等が通院精神療法を行った場合600点
ロ イ以外の場合
(1) 30分以上の場合 400点
(2) 30分未満の場合 330点
2 在宅精神療法
イ 区分番号A000に掲げる初診料を算定する初診の日において、地域の精神科救急医療体制を確保するために必要な協力等を行っている精神保健指定医等が在宅精神療法を行った場合 600点
ロ 地域の精神科救急医療体制を確保するために必要な協力等を行っている精神保健指定医等が60分以上の在宅精神療法を行った場合(イに該当する場合を除く。) 540点
ハ イ及びロ以外の場合
(1) 30分以上の場合 400点
(2) 30分未満の場合 330点

注1 入院中の患者以外の患者について、退院後4週間以内の期間に行われる場合にあっては1と2を合わせて週2回を、その他の場合にあっては1と2を合わせて週1回をそれぞれ限度として算定する。ただし、区分番号B000に掲げる特定疾患療養管理料を算定している患者については算定しない。

2 通院・在宅精神療法は、診療に要した時間が5分を超えたときに限り算定する。
ただし、区分番号A000に掲げる初診料を算定する初診の日において通院・在宅精神療法を行った場合は、診療に要した時間が30分を超えたときに限り算定する。

3 20歳未満の患者に対して通院・在宅精神療法を行った場合(当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から1年以内の期間に行った場合に限る。)は、350点を所定点数に加算する。ただし、注4に規定する加算を算定した場合は、算定しない。

4 特定機能病院若しくは区分番号A311-4に掲げる児童・思春期精神科入院医療管理料に係る届出を行った保険医療機関又は当該保険医療機関以外の保険医療機関であって別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、通院・在宅精神療法を行った場合は、児童思春期精神科専門管理加算として、次に掲げる区分に従い、いずれかを所定点数に加算する。ただし、ロについては、1回に限り算定する。
イ 16歳未満の患者に通院・在宅精神療法を行った場合(当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から2年以内の期間に行った場合に限る。) 500点
ロ 20歳未満の患者に60分以上の通院・在宅精神療法を行った場合(当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から3月以内の期間に行った場合に限る。) 1,200点

5 1のロの(1)、2のロ及び2のハの(1)については、抗精神病薬を服用している患者について、客観的な指標による当該薬剤の副作用の評価を行った場合は、特定薬剤副作用評価加算として、月1回に限り25点を所定点数に加算する。ただし、区分番号I002-2に掲げる精神科継続外来支援・指導料の注4に規定する加算を算定する月は、算定しない。

6 当該患者に対して、1回の処方において、3種類以上の抗うつ薬又は3種類以上の抗精神病薬を投与した場合であって、別に厚生労働大臣が定める要件を満たさない場合、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。


疑義解釈

[疑義]I002 通院・在宅精神療法


キーワード

20歳未満加算
特定薬剤副作用評価加算
児童思春期精神科専門管理加算


1 Comment

  1. かねこ
    2017年3月12日 @ 4:03 PM

    精神科の点数がまさか時間制でこれほど高いものとは思いもよりませんでした。
    診察室では恐らく、医者はまず「どうですか?具合は。お変わりありませんか」で患者は「はい、どうにか落ち着いています」、後は「薬は前と同じでいいですね。何か他に気になるような事はありませんか?」、「はい。特には…」、「で、次回はいつにしましょうか?」とそれだけの事でこれほどの報酬がでているとは、これでは本当に医療費が国家財政を追い詰めているはずだと感じました。更に90日分処方できる薬であっても、90日分出して次回の診察は三ヶ月後にするか、それとも30日分しか出さずに一月後にするかは医者の匙加減で決まってしまう。年間に直すと、四か月に一度の診察で年4回とするか、毎月の診察で年12回とするか、だけでも医療費は4倍の差となる。
    多くは「自立支援制度」利用の患者ばかりでしょうから、医者にすれば取りはぐれはまずないでしょうし患者としても自己負担金上限は決まっているので金には頓着しない、それやこれや加算などされたら、正に「青天井」となってしまう。

    この問題は早く何とかしないといけないだろうと強く感じました。

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